Xem mẫu
BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
ĐOÀN KIM PHƢỢNG
KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ GIÁO
TỈNH BÌNH DƢƠNG NĂM 2015
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
HÀ NỘI 2017
BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
ĐOÀN KIM PHƢỢNG
KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ GIÁO
TỈNH BÌNH DƢƠNG NĂM 2015
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC
MÃ SỐ: CK 60 72 04 12
Người hướng dẫn khoa học: TS. Nguyễn Thị Phƣơng Nhung
Thời gian thực hiện: từ 07/2015 đến tháng 11/2016
HÀ NỘI 2017
LỜI CẢM ƠN
Để được hoàn thành luận văn tốt nghiệp dược sỹ chuyên khoa cấp I, tôi đã
được Ban Giám hiệu nhà trường, các Thầy, Cô giáo trường Đại học Dược Hà
Nội tận tình giảng dạy và giúp đỡ trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.
Trước hết, với lòng kính trọng nhiệt thành, em xin bày tỏ sự biết ơn sâu
sắc đến: TS. Nguyễn Thị Phƣơng Nhung, đã nhiệt tình truyền đạt kiến thức
cho em trong thời gian học tập.
Em cũng xin chân thành cảm ơn Thạc sỹ, dƣợc sỹ Lê Thu Thủy giảng
viên trường Đại học Dược Hà Nội, đã trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo và truyền
đạt kinh nghiệm trong suốt quá trình thực hiện luận văn
Xin trân trọng cảm ơn, Ban Giám hiệu, phòng Sau Đại học, quí Thầy
Cô của trường Đại học Dược Hà Nội đã giảng dạy tận tình và tạo điều kiện
cho em được học tập, nghiên cứu.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp,
khoa Dược, phòng Kế toán tài vụ, phòng khám bệnh, Bệnh viện đa khoa
huyện Phú Giáo tỉnh Bình Dương đã tạo điều kiện cho tôi tham gia khóa học,
cung cấp số liệu và đóng góp các ý kiến quý báu cho tôi trong suốt quá trình
thực hiện và hoàn thành luận văn.
Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến gia đình, bạn bè,
đồng nghiệp và những người thân đã luôn chia sẻ, động viên, giúp đỡ tôi
trong cuộc sống cũng như trong học tập!
Hà Nội, ngày 28 tháng 2 năm 2017
Học viên
Đoàn Kim Phƣợng
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 3
1.1. Quy định và thực trạng kê đơn thuốc ..................................................... 3
1.1.1. Quy định kê đơn thuốc .................................................................... 3
1.1.2. Thực trạng kê đơn thuốc .................................................................. 5
1.2. Các chỉ số kê đơn thuốc.......................................................................... 7
1.2.1. Các chỉ số kê đơn thuốc ................................................................... 7
1.2.2. Các nghiên cứu về đánh giá sử dụng thuốc ..................................... 8
1.3. Vài nét về cơ sở nghiên cứu ................................................................. 13
1.3.1. Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn .............................................. 14
1.3.2. Cơ cấu nhân lực tại trung tâm........................................................ 17
1.3.3. Sơ đồ tổ chức TTYT Phú Giáo Bình Dương ................................. 19
1.3.4. Khoa Dược ..................................................................................... 20
Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 22
2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 22
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu .................................................................... 22
2.1.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ................................................. 22
2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 22
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: ...................................................................... 22
2.2.2. Mẫu nghiên cứu ............................................................................. 22
2.3. Thu thập số liệu .................................................................................... 23
2.4. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu ............................................... 23
2.5. Các biến số và chỉ số trong nghiên cứu. ............................................... 24
Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 32
3.1. Một số đặc điểm của mẫu nghiên cứu .................................................. 32
3.1.1. Đặc điểm của bệnh nhân điều trị ngoại trú .................................... 32
3.1.2. Một số đặc điểm kê đơn đối với bệnh nhân điều trị ngoại trú ....... 32
3.1.3. Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân điều trị ngoại trú ............................. 34
3.2. Thực trạng thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú.... 36
3.3. Các chỉ số kê đơn thuốc........................................................................ 38
3.3.1. Chỉ số kê đơn ................................................................................. 38
3.3.2. Một số chỉ số về sử dụng thuốc toàn diện ..................................... 39
3.3.3. Một số chỉ số về kê đơn thuốc kháng sinh .................................... 41
3.4. Tương tác thuốc trong đơn ................................................................... 42
3.4.1. Số đơn có tương tác thuốc ............................................................. 42
3.4.2. Số tương tác có trong một đơn thuốc ............................................ 42
3.4.3. Mức độ tương tác thuốc có trong đơn ........................................... 43
Chƣơng 4: BÀN LUẬN ................................................................................. 45
4.1. Về việc thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú ......... 45
4.2. Về các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú tại trung tâm y tế Phú Giáo ....... 47
4.2.1. Số thuốc được kê đơn .................................................................... 47
4.2.2. Về thuốc được kê theo tên gốc ...................................................... 48
4.2.3. Thuốc được kê đơn nằm trong danh mục thuốc thiết yếu, danh mục
thuốc được bảo hiểm y tế chi trả và danh mục thuốc của trung tâm Y tế
Phú Giáo .................................................................................................. 48
4.2.4. Chi phí tiền thuốc trung bình cho một đơn.................................... 49
4.2.5. Đơn thuốc kê kháng sinh, thuốc tiêm và vitamin .......................... 49
4.3. Hạn chế của đề tài................................................................................. 51
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ...................................................................... 52
nguon tai.lieu . vn
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
ĐOÀN KIM PHƢỢNG
KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ GIÁO
TỈNH BÌNH DƢƠNG NĂM 2015
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
HÀ NỘI 2017
BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
ĐOÀN KIM PHƢỢNG
KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ GIÁO
TỈNH BÌNH DƢƠNG NĂM 2015
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC
MÃ SỐ: CK 60 72 04 12
Người hướng dẫn khoa học: TS. Nguyễn Thị Phƣơng Nhung
Thời gian thực hiện: từ 07/2015 đến tháng 11/2016
HÀ NỘI 2017
LỜI CẢM ƠN
Để được hoàn thành luận văn tốt nghiệp dược sỹ chuyên khoa cấp I, tôi đã
được Ban Giám hiệu nhà trường, các Thầy, Cô giáo trường Đại học Dược Hà
Nội tận tình giảng dạy và giúp đỡ trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.
Trước hết, với lòng kính trọng nhiệt thành, em xin bày tỏ sự biết ơn sâu
sắc đến: TS. Nguyễn Thị Phƣơng Nhung, đã nhiệt tình truyền đạt kiến thức
cho em trong thời gian học tập.
Em cũng xin chân thành cảm ơn Thạc sỹ, dƣợc sỹ Lê Thu Thủy giảng
viên trường Đại học Dược Hà Nội, đã trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo và truyền
đạt kinh nghiệm trong suốt quá trình thực hiện luận văn
Xin trân trọng cảm ơn, Ban Giám hiệu, phòng Sau Đại học, quí Thầy
Cô của trường Đại học Dược Hà Nội đã giảng dạy tận tình và tạo điều kiện
cho em được học tập, nghiên cứu.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp,
khoa Dược, phòng Kế toán tài vụ, phòng khám bệnh, Bệnh viện đa khoa
huyện Phú Giáo tỉnh Bình Dương đã tạo điều kiện cho tôi tham gia khóa học,
cung cấp số liệu và đóng góp các ý kiến quý báu cho tôi trong suốt quá trình
thực hiện và hoàn thành luận văn.
Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến gia đình, bạn bè,
đồng nghiệp và những người thân đã luôn chia sẻ, động viên, giúp đỡ tôi
trong cuộc sống cũng như trong học tập!
Hà Nội, ngày 28 tháng 2 năm 2017
Học viên
Đoàn Kim Phƣợng
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 3
1.1. Quy định và thực trạng kê đơn thuốc ..................................................... 3
1.1.1. Quy định kê đơn thuốc .................................................................... 3
1.1.2. Thực trạng kê đơn thuốc .................................................................. 5
1.2. Các chỉ số kê đơn thuốc.......................................................................... 7
1.2.1. Các chỉ số kê đơn thuốc ................................................................... 7
1.2.2. Các nghiên cứu về đánh giá sử dụng thuốc ..................................... 8
1.3. Vài nét về cơ sở nghiên cứu ................................................................. 13
1.3.1. Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn .............................................. 14
1.3.2. Cơ cấu nhân lực tại trung tâm........................................................ 17
1.3.3. Sơ đồ tổ chức TTYT Phú Giáo Bình Dương ................................. 19
1.3.4. Khoa Dược ..................................................................................... 20
Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 22
2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 22
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu .................................................................... 22
2.1.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ................................................. 22
2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 22
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: ...................................................................... 22
2.2.2. Mẫu nghiên cứu ............................................................................. 22
2.3. Thu thập số liệu .................................................................................... 23
2.4. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu ............................................... 23
2.5. Các biến số và chỉ số trong nghiên cứu. ............................................... 24
Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 32
3.1. Một số đặc điểm của mẫu nghiên cứu .................................................. 32
3.1.1. Đặc điểm của bệnh nhân điều trị ngoại trú .................................... 32
3.1.2. Một số đặc điểm kê đơn đối với bệnh nhân điều trị ngoại trú ....... 32
3.1.3. Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân điều trị ngoại trú ............................. 34
3.2. Thực trạng thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú.... 36
3.3. Các chỉ số kê đơn thuốc........................................................................ 38
3.3.1. Chỉ số kê đơn ................................................................................. 38
3.3.2. Một số chỉ số về sử dụng thuốc toàn diện ..................................... 39
3.3.3. Một số chỉ số về kê đơn thuốc kháng sinh .................................... 41
3.4. Tương tác thuốc trong đơn ................................................................... 42
3.4.1. Số đơn có tương tác thuốc ............................................................. 42
3.4.2. Số tương tác có trong một đơn thuốc ............................................ 42
3.4.3. Mức độ tương tác thuốc có trong đơn ........................................... 43
Chƣơng 4: BÀN LUẬN ................................................................................. 45
4.1. Về việc thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú ......... 45
4.2. Về các chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú tại trung tâm y tế Phú Giáo ....... 47
4.2.1. Số thuốc được kê đơn .................................................................... 47
4.2.2. Về thuốc được kê theo tên gốc ...................................................... 48
4.2.3. Thuốc được kê đơn nằm trong danh mục thuốc thiết yếu, danh mục
thuốc được bảo hiểm y tế chi trả và danh mục thuốc của trung tâm Y tế
Phú Giáo .................................................................................................. 48
4.2.4. Chi phí tiền thuốc trung bình cho một đơn.................................... 49
4.2.5. Đơn thuốc kê kháng sinh, thuốc tiêm và vitamin .......................... 49
4.3. Hạn chế của đề tài................................................................................. 51
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ...................................................................... 52